Clinical and psychological repercussions of videolaparoscopic tubal ligation: observational, single cohort, retrospective study / Repercussões clínicas e psíquicas da ligadura tubária videolaparoscópica: estudo observacional de coorte única, retrospectivo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Tubal ligation is one of the most commonly used contraceptive methods worldwide. Since the controversy over the potential effects of tubal sterilization still continues, this study aimed to evaluate the clinical and psychological repercussions of videolaparoscopic tubal ligation. DESIGN AND SETTING: Observational, single cohort, retrospective study, conducted in a tertiary public hospital. METHODS: A questionnaire was applied to 130 women aged 21-46 years who underwent videolaparoscopic tubal ligation by means of tubal ring insertion or bipolar electrocoagulation and sectioning, between January 1999 and December 2007. Menstrual cycle interval, intensity and duration of bleeding, premenstrual symptoms, dysmenorrhea, dyspareunia, noncyclic pelvic pain and degree of sexual satisfaction were assessed in this questionnaire. Each woman served as her own control, and comparisons were made between before and after the surgical procedure and between the two techniques used. RESULTS: The clinical and psychological repercussions were significant, with increases in bleeding (P = 0.001), premenstrual symptoms (P < 0.001), dysmenorrhea (P = 0.019) and noncyclic pelvic pain (P = 0.001); and reductions in the number of sexual intercourse occurrences per week (P = 0.001) and in libido (P = 0.001). Women aged ≤ 35 years at the time of sterilization were more likely to develop menstrual abnormalities. The bipolar electrocoagulation method showed greater clinical and psychological repercussions. CONCLUSION: Regardless of the technique used, videolaparoscopic tubal ligation had repercussions consisting of increased menstrual flow and premenstrual symptoms, especially in women aged ≤ 35 years, and also had a negative influence on sexual activity. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A ligadura tubária é um dos métodos contraceptivos mais utilizados em todo o mundo. Como a controvérsia sobre seus possíveis efeitos ainda continua, o objetivo deste estudo foi avaliar as repercussões clínicas e psíquicas da laqueadura videolaparoscópica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional de coorte único, retrospectivo, conduzido em hospital público terciário. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a 130 mulheres, entre 21-46 anos, submetidas à ligadura tubária videolaparoscópica, pelas técnicas de eletrocoagulação bipolar/secção ou inserção do anel tubário, entre janeiro de 1999 e dezembro de 2007. Nesse questionário avaliou-se: intervalo do ciclo menstrual, intensidade e duração do sangramento, sintomas pré-menstruais, dismenorreia, dispareunia, dor pélvica não cíclica e grau de satisfação sexual. Cada mulher serviu como seu próprio controle, foi realizada análise comparativa entre os períodos pré- e pós-cirúrgico e entre as duas técnicas utilizadas. RESULTADOS: As repercussões clínicas e psicológicas mostraram-se significativas, com aumento de sangramento (P = 0,001), de sintomas pré-menstruais (P < 0,001), dismenorreia (P = 0,019), dor pélvica não cíclica (P = 0,001), e redução no número de relações sexuais por semana (P = 0,001) e na libido (P = 0,001). Mulheres com idade ≤ 35 anos, no momento da laqueadura, mostraram-se mais propensas a desenvolverem alterações menstruais. A técnica de eletrocoagulação bipolar mostrou maiores repercussões clínicas e psíquicas. CONCLUSÃO: A ligadura tubária videolaparoscópica, independentemente da técnica, repercutiu com ...

Facteurs determinants le regret apres ligature tubaire

Introduction: La ligature tubaire peut generer regret. Le but de cette etude est d'etudier le vecu apres la sterilisation ainsi que le regret et ses facteurs de risque. Methodes: Il s'agit d'une etude retrospective chez 52 femmes sterilisees entre 2004 et 2010. Resultats: Vingt cinq (48) femmes avaient regrette la realisation de la ligature tubaire. La moyenne d'age etait de 40;5 ans. Le temps consacre aux explications etait tres court dans tous les cas. Trois quart des femmes n'etait pas au courant des complications de la ligature tubaire. Le regret etait du au facteur religieux (23); aux algies pelviennes (11;5); au desir d'autres enfants (9;6) ou a la prise de connaissance d'autres moyens contraceptifs (3;9). Conclusion: Un certains nombre de facteurs de risque de regret de la ligature tubaire sont retrouves dans la litterature; comme dans notre serie; dont l'age; le desir de procreer; l'information incomplete; le delai de reflexion et le facteur religieux

Hysteroscopy and the butyl-cyanoacrylate on experimental sterilization of rabbit uterine tubes

PURPOSE: To assess the sterilization effectiveness on uterine tube of rabbit by the cyanoacrylate adhesive. METHODS: Hysteroscopy tubal catheterization was performed randomly in 12 animals (24 uterine tubes) assigned to the sham group (GS) and 15 animals (30 uterine tubes) to the n-butyl-cyanoacrylate (GB). The female rabbits were observed during 30, 90 and 180 days and mated to fertile males. The no pregnant rabbits were submitted to in vitro burst pressure test for patency by air insufflation (40 mmHg). The microscopic assessment was performed to parameters of damages in epithelium caused by the adhesive, the degree of inflammatory process, morphometry data values of tube diameter (UT) (cm), mucosa thickness (MT) and the myosalpinx thickness (MyT) (mm). The mucosa cells densitometry (total optical density) was expressed by the amount of DNA. The significance of the differences in histological scores and in thickness measurements were made by ANOVA test (P value < 0.05). RESULTS: In all animals of GB: the adhesive was attached to the mucosa; there was no pregnancy; no records of significant degree on inflammatory process; the patency test was negative and densitometry of DNA showed similar values to the both groups independently of observation periods. The layers thickness of GB-UT(1.118±0.117), GB-MT(0.447±0.247) and GB-MyT(0.853±0.097) were larger than the GS-UT(0.666±0.409), GS-MT(0.211±0.070) and GS-MyT(0.442±0.143). CONCLUSION: This approach offers a safe and feasible method of uterine tube obstruction.

OBJETIVO: Verificar a eficácia do adesivo de cianoacrilato na esterilização de tubas uterinas de coelhas. MÉTODOS: A cateterização tubária por histeroscopia foi realizada randomicamente em 12 animais (24 tubas uterinas) formando o Grupo Sham (GS) e 15 animais (30 tubas uterinas) para o grupo do n-butil-cianoacrilato (GB). As coelhas foram observadas por 30, 90 e 180 dias e acasaladas com machos férteis. As tubas uterinas das fêmeas que não ficaram grávidas foram submetidas ao teste de pressão de rompimento in vitro, com insuflação de ar (40mmHg). A microscopia óptica estudou os danos causados ao epitélio pelo adesivo, o grau de processo inflamatório, a morfometria do diâmetro tubário (UT) (cm), da mucosa (MT) e do miosalpinge (MyT) (mm). A densitometria das células da mucosa (Densidade Optica Total) foi expressa pela contagem do DNA. As significâncias dos diferentes escores histológicos e das medidas das camadas foram avaliadas pelo Teste de ANOVA (P<0,005). RESULTADOS: Em todos os animais do GB: o adesivo estava aderido na mucosa tubária, não ocorreu prenhez, não houve significância nos graus do processo inflamatório, o teste de perviedade foi negativo e a densitometria do DNA apresentou valores similares em todos os grupos, independente do período de observação. A medida das camadas do GB-UT(1.118±0.117), GB-MT(0.447±0.247) e GB-MyT (0.853±0.097) foi maior que as dos GS-UT(0.666±0.409), GS-MT(0.211±0.070) e GS-MyT(0.442±0.143). CONCLUSÃO: O procedimento proposto foi de fácil execução e eficaz para obstrução da tuba uterina de coelhas.

Hysteroscopic sterilization with occlusion of sheep uterine tube using n-butyl-2-cyanoacrylate adhesive

PURPOSE: To evaluate the fertility and analyze the macroscopic, microscopic and morphometric aspects of sheep uterine tube sterilization with a hysteroscopically insert of n-butyl-2-cyanoacrylate adhesive. METHODS: 12 adult sheep, with one previous pregnancy, were distributed as follows: group L (n=3) subjected to laparotomy and Pomeroy uterine tube ligation, group S (n=3) subjected to hysteroscopic application of saline solution in tube isthmus and group AD(n=6), that was subjected to hysteroscopic application of 0.5 ml of n-2-butil-cyanoacrylate in tube isthmus. They were mated with fertile males for ninety days. The non pregnant sheep, at the 90th day, were subjected to laparotomy with uterus and tubes uterine resection. The fragments of uterine tubes were fixated in 10 percent formalin and processes for histology evaluated, and slices dyes for H.E. Data were evaluated by Wilcoxon and Mann-Whitney and Fisher's exact test. RESULTS: All sheep from groups L and AD did not get pregnant (0 percent) in contrast with sheep from group S (100 percent); the adhesive remained integral in the uterine tube lumen. The percentual of adherences (66.6 percent) and fibrosis responses (100 percent) was significantly higher in the group L than group AD (0 percent) (p<0.01). The diameter of the caudal tube in group AD (2652.15 ± 45.76 mm) was significantly wider than that of the group L (1868.27 ± 56.11* μm) (p < 0.05). CONCLUSION: The hysteroscopic insertion of cyanoacrylate in the uterine tube lumen of sheep was effective to obstruct the uterine tube and to promote the sterilization.

OBJETIVO: Avaliar a fertilidade e aspectos macroscópicos, microscópicos e morfométricos da esterilização histeroscópica de tubas uterinas de ovelhas com o adesivo de n-butil-2-cianoacrilato. MÉTODOS: 12 ovelhas adultas, com uma prenhez anterior, foram distribuídas como segue: o grupo L (n=3) submetidas à laparotomia e laqueadura tipo Pomeroy, grupo S (n=3) submetidas à aplicação histeroscópica de solução salina no istmo tubário e grupo AD (n=6), com aplicação histeroscópica de 0,5 ml de cianoacrilato. As ovelhas foram acasaladas com machos de comprovada fertilidade por noventa dias. As ovelhas não prenhes aos 90 dias, foram submetidas à laparotomia com ressecção do útero e tubas uterinas, que foram fixadas em formalina 10 por centos e os cortes histológicos corados em hematoxilina/eosina. Os resultados foram avaliados pelo teste de Wilcoxon e teste exato de Fisher. RESULTADOS: Todas as ovelhas dos grupos L e AD não ficaram prenhes (0 por cento) ao contrário das ovelhas do grupo S (100 por cento); o adesivo permaneceu íntegro no lúmen tubário. O percentual de aderências (66.6 por cento) e de fibrose (100 por cento) foi significativamente maior no grupo L do que no grupo AD (0 por cento) (p<0,01). O diâmetro da porção caudal no grupo AD (2652,15 ± 45,76 μm) foi significativamente maior do que grupo L (1868,27 ± 56.11 mm) (p<0,05). CONCLUSÃO: A inserção histeroscópica do cianoacrilato no lúmen tubário de ovelhas foi eficaz para obstruir a tuba uterina e promover a esterilização.

Embarazo ectópico pos-esterilización quirúrgica: a propósito de un caso / Ectopic pregnancy surgical post-sterilization: apropos of a case

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de un caso ginecológico intervenido por acceso mínimo en el hospital ginecoobstétrico docente Ramón González Coro en el mes de septiembre del año 2004, por presentar un embarazo extrauterino, y luego en abril del año 2005 se repite una historia similar. Se realizó una revisión de su historia clínica, en la cual se refleja que después de estar ligada por laparascopia, presenta 2 cuadros consecutivos de embarazos ectópicos no complicados, utilizando para su diagnóstico además del cuadro clínico, la cuantificación de bHCG y la ecografía que confirmaron la sospecha. Si bien está descrito en la literatura este hecho, su incidencia en las mujeres cubanas es baja; es por esto que decidimos presentar el siguiente caso

Association of tubal ligation or abdominal surgery with other gynecological illness

To determine the association of tubal ligation or abdominal surgery with other gynecological problems. A retrospective study was done in hospital setting of Islamabad and Rawalpindi. Women who had undergone tubal ligation or abdominal surgery were interviewed regarding the data collected has revealed the ligated women were more on risk for gynecological morbidity as compared to abdominal surgery cases. Screening for risk for developing gynecological problems prior to ligation should be done to prevent the chances of developing long term gynecological morbidity along with provision of premenopausal counseling

[Comparative evaluation of tubal sterilization by two method laparoscopy Filishie clips and minilaparotomy pomeroy technique]

Sterilization is the most prevalent means of family planning these days. Throughout the world, and different techniques have been employed to achieve this end. In this study two techniques of sterilization are being compared. 196 women who desired for sterilization, were randomly assigned in two groups: laparoscopy - Filishie clips [96 cases] and laparotomy-Pomeroy technique [100 cases]. We compared the duration of operation, surgical complications, post operative pain, wound infection and a long term follow-up [1-4 years] for changes in menstrual cycles, pelvic pain and failure rate. The mean duration of the procedure was shorter for the Flishie clips [P<0.07]. Post operative pain was lesser for clips [P=0.072]. The failure rate was 1.72% for clips and for Pomeroy it was 0% [P<0.05]. Other complications did not show significant differences. The Filshie clips technique as a sterilization procedure is simple and without any danger, can be conducted by means of laparoscopy and laparotomy, does not need much expertise, and as regards cosmetic effect and duration of operation seems better

Immediate complications of laparoscopic tubal sterilization: 11 years of experience.

OBJECTIVE: To evaluate the complications of laparoscopic tubal sterilization. METHOD: A retrospective study of laparoscopic tubal sterilization performed at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Faculty of Medicine, Chiang Mai, Thailand was conducted. The details of the operation, including complications and operation time were collected from the operative and family planning registry. RESULTS: Between January 1987 and December 1997, 948 cases of laparoscopic tubal sterilization were performed as an outpatient setting. The combination of intravenous sedation and local anesthesia was employed in all cases. Minor intra-operative complications were found in 4.6% of cases. The most frequent complications were meso-salphingeal and meso-ovarian bleeding. No serious complication was found in this study. The mean operation time was 19.3 minutes (range 5-75 minutes). CONCLUSION: The present study suggested that out-patient laparoscopic tubal sterilization under the combination of intravenous sedation and local anesthesia is a convenient and relatively safe procedure.

Menstrual abnormalities and pain after five tubal sterilization methods: a randomized controlled trial

Background and Tubal sterilization is the most popular method of permanent female contraception, yet there is considerable debate concerning the influence of this procedure on the women's health and menstrual pattern. We randomized 1358 women to one of the five methods of tubal sterilization; unipolar electrocauterization, bipolar electrocauterization, minilaparatomy, Pomeroy method, Falope ring, and Hulka clips to evaluate the effect of each method on menstrual pattern. Each woman was interviewed before sterilization and followed for 3 years. 850 women who did not undergo sterilization served as control group and were interviewed and followed. 248 women of study group and 503 cases of the control group did not fulfill the study criteria and were excluded. Menstrual indices were significantly different between the control group and those women who were sterilized by unipolar, ring, and Pomery methods. The amount of bleeding, was increased by 28.3% in unipolar group [p=0.001], 19.9% in ring group [p=0.001], and by 23.9% in Pomeroy group [p=0.0001]. Significant menstrual pain lasted for a maximum of 18 months was noted in unipolar coagulation group [p=0.0001]. Sterilization methods which destroy the vascular communications along and immediately subjacent to the tube and that also disturb the countercurrent exchange of biologically active factors between the uterus and ovaries, are more likely to cause menstrual abnormalities

Bilateral tubal pregnancies after tubal sterilization in a human immunodeficiency virus seropositive woman.

Bilateral tubal ectopic pregnancies are rare occurrences. Bilateral tubal ectopic pregnancy in a patient who had undergone tubal sterilization is also very rare. The authors report a case of a 32-year-old, gravida 2, parity 1, human immunodeficiency virus seropositive who had previously undergone tubal sterilization. She presented with abdominal distention and vaginal bleeding after 12 weeks of amenorrhea. Pre-operative diagnosis was ruptured ectopic pregnancy. Emergency exploratory laparotomy and bilateral salpingectomy were performed. The pathology report confirmed bilateral tubal pregnancies. She was well at the fifth day of discharge and four-week follow-up. Ectopic pregnancy should always be suspected in reproductive-age patients presenting with amenorrhea even if they have undergone tubal sterilization. To the authors' knowledge, there has been no report of bilateral tubal pregnancy in a patient with human immunodeficiency virus seropositive after tubal sterilization.

Relación de la oclusión tubaria bilateral con quistes funcionales de ovario / Relationship of bilateral tubal occlusion with functional ovarian cysts

The purpose was to determine the relation between functional ovary cysts (FOC) in patients with bilateral tubal occlusion (BTO) compared against a group of patients without the occlusion. Retrospective study, transversal and comparative in which 1,060 cases of patients that had pelvic ultrasounds were studied. 2 groups were formed: Group 1 with 356 patients with BTO, Group 2 without surgical sterilization history. In patients with BTO the FOC frequency was of 25.0 against a 15.7 detected in those without previous surgery. The frequency of FOC predominates in nulliparous patients without BTO (28.8). On the age relation it is seen that en patients with BTO, the higher peak were functional cysts showed is on the 26 to 32 years old group. In patients without BTO the distribution is similar along the reproductive life with no domain of any age subgroup. The Xi'2 test showed that the difference of FOC in patients with BTO had a significant P < 0.05. BTO as antecedent is a factor that favors FOC and a cause-effect correlation exists. In women without. BTO age doesn't influence the incidence of FOC, and regarding the parity, FOC were observed more often in nulliparous patients with less that 30 years old. FOC can be related to other symptoms like an ovulation menstrual disorders, and pelvic ache. After this finding we must think about long-term complications resulted from bilateral tubal occlusion brings. We should also re-assess the surgical technique used since it can modify the living quality of the operated patients. BTO as a chosen procedure through informed consent, 0 offers in most of the cases more benefits than risks, nonetheless, there is the chance of consequence and long term symptoms and this should be informed to the patient.

Associação entre o antecedente de laqueadura tubária e a densidade mineral óssea em mulheres na pós-menopausa / Association between the previous tubal sterilization and the bone mineral density in postmenopausal women

O objetivo desse estudo foi tanto comparar a densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa com e sem o antecedente de laqueadura tubária como também avaliar os fatores que poderiam estar associados à densidade mineral óssea do fêmur e coluna lombar para os dois grupos. Estudaram-se 70 pacientes na pós-menopausa em cada grupo, atendidas no Ambulatório de Menopausa do CAISM-UNICAMP no ano de 1998, sem fatores de risco para osteoporose, através da avaliação da densidade mineral óssea por densitometria, utilizando-se um aparelho Lunar DPX (DEXA). Analisaram-se os dados através do Teste t de Student, Teste Exato de Fisher, Qui-quadrado de Pearson, Teste t com correção de Bonferroni, A.N.O.V.A., Análise de Regressão Linear Simples e Múltipla. A média etária das pacientes laqueadas foi de 53,2 (ñ4,01) anos e a das não-laqueadas foi de 52,6 (ñ3,85) anos; sendo que a média da idade à menopausa de 48 (ñ3,00) anos foi semelhante para os dois grupos. A média de idade à cirurgia foi de 33,7 (ñ5,99) anos, com tempo decorrido desde a cirurgia de 18 (ñ6,11) anos. A média da densidade mineral óssea para o fêmur e para a coluna lombar não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre o grupo de pacientes laqueadas e não-laqueadas. A distribuição percentual em categorias de T-score do fêmur e da coluna lombar também não mostrou diferenças significativas nos dois grupos, em nenhum dos locais avaliados. Na Análise de Regressão Múltipla, observou-se que a idade mostrou uma associação inversa e o índice de massa corporal uma associação direta com a densidade mineral óssea no fêmur. Para a coluna lombar, a cor não-branca, paridade, idade a menopausa, escolaridade e o índice de massa corporal mostraram uma associação direta e a idade à menarca uma associação inversa com a densidade mineral óssea. Concluiu-se que a laqueadura tubária não ocasionou redução na massa óssea em mulheres na pós-menopausa.

Conseqüências do uso de métodos anticoncepcionais na vida das mulheres: o caso da laqueadura tubária / Impact of contraceptive methods on women's lives: the case of tubal ligation

Investigaram-se as conseqüências da laqueadura tubária, a longo prazo, na vida de mulheres residentes em Campinas, São Paulo. Aplicando-se um questionário estruturado e pré-testado, entrevistaram-se mulheres de trinta a 49 anos de idade, 236 laqueadas há pelo menos cinco anos e o mesmo número de não laqueadas. Os grupos foram comparados quanto à sua satisfação com o método anticoncepcional em uso, aos benefícios e prejuízos a ele atribuídos, ao possível arrependimento e à percepção de seus efeitos sobre a saúde, corpo, menstruações, vida sexual, afetiva e familiar, trabalho, estudos, situação econômica e autovaloração. Criaram-se escores para comparar os grupos quanto a conhecimento sobre métodos anticoncepcionais, amor próprio/auto-estima/competência, bem-estar/qualidade de vida, relacionamento com o parceiro, questões de gênero. A satisfação com o método em uso foi significativamente maior entre as mulheres laqueadas, embora tenham sido as que mais referiram arrependimento. Estas também atribuíram mais freqüentemente ao método melhora na vida sexual e na situação econômica; por outro lado, relataram um efeito negativo sobre suas menstruações. Não se verificaram diferenças significativas quanto aos escores avaliados

Interferência da salpingotripsia na vascularizaçäo ovariana e uterina. Estudo dopplerfluxométrico / Tubal ligation: effects on uterine and ovarian vascularization determined by doppler assessment

RETROSPECTIVA: a esterilizaçäo feminina pela técnica de salpingotripsia bilateral é um dos métodos mais comuns de controle de natalidade. Uma correlaçäo entre salpingotripsia (STB) e posterior aparecimento de distúrbios menstruais tem sido amplamente descrito na literatura. Esta associaçäo, entretanto, näo teve ainda um mecanismo biológico para confirmaçäo. OBJETIVOS: avaliar a influência da STB pela técnica de Pomeroy, no fluxo vascular das artérias ovarianas e uterinas, através do estudo Dopplerfluxométrico antes e após a cirurgia. MÉTODOS: foram estudadas 20 pacientes submetidas a STB por via laparotômica, e que realizaram exame de Dopplerfluxometria antes e após o procedimento cirúrgico, na fase folicular média. RESULTADOS: o índice de pulsatilidade (PI) da artéria uterina direita variou de 1,44 a 3,86 (média = 2,23) quando medido antes da cirurgia, e de 1,36 a 2,85 (média = 2,13) quando medido após a cirurgia. Para artéria uterina esquerda o PI variou de 1,67 a 3,17 (média = 2,17) e de 1,69 a 2,88 (média = 2,22), antes e após a cirurgia, respectivamente. A diferença observada näo foi estatisticamente significante. o PI da artéria ovariana direita variou de 1,38 a 3,48 (média=2,41), antes da cirurgia, e de 1,48 a 3,23 (média=2,29). Com relaçäo à artéria ovariana esquerda, o PI variou de 1,36 a 3,62 (média=2,54) e de 1,85 a 4,00 (média=2,61) antes e após a cirurgia, respectivamente. Também nesta análise, os resultados näo apresentaram diferença significante estatisticamente. CONCLUSöES: Nossos resultados demonstram que a esterilizaçäo tubárea pela técnica de Pomery näo induz alteraçöes imediatas no fluxo vascular, tanto nas artérias uterinas quanto nas ovarianas.

Tubo-ovarian abscess after tubal ligation

Tubo-ovarian abscess usually results from ascending infection of the lower genital tract. In a few cases it can occur as a result of direct contamination at the time of tubal sterilization. We describe a case that presented seven years after post partum tubal sterilization, showing both acute and chronic components.

Síndrome pós-laqueadura: repercussöes clíncicas e psíquicas da pós-laqueatura / Post-tubal sterilization syndrome: evaluation of the psychological and clinical disturbances in tubal ligation syndrome

O objetivo deste estudo foi investigar as alterações menstruais e os efeitos psíquicos decorrentes da laqueadura tubária - síndrome pós-laqueadura. Os autores acompanharam prospectivamente 300 mulheres do Setor de Endoscopia Ginecológica e Planejamento Familiar do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (UNIFESP), durante um, três e cinco anos após o procedimento cirúrgico de laqueadura. Diferentes parâmetros foram analisados após a laqueadura, tais como: intervalo do ciclo menstrual, duração e intensidade do fluxo menstrual, dismenorréia, dor pélvica, taxa de arrependimento e outros, comparando-se com os padrões prévios ao procedimento. Nossos achados sugerem que a maioria das mulheres estudadas não apresentaram alterações pós-laqueadura. Tais achados não negam ou diminuem a importância e os benefícios da esterilização tubária, mas servem como ponto de partida para futuras investigações.

Laqueadura tubária: um problema de saúde pública / Women sterilization: a public health problem

A partir dos resultados de um inquérito domiciliar realizado em 1993 na favela da Rocinha, Rio de Janeiro, Brasil, em que foram entrevistadas 1080 mulheres com idade entre 15 e 44 anos, quanto aos seus conhecimentos, atitudes e práticas em contracepção, discute os dados referentes a 240 mulheres submetidas a laqueadura tubária. Foram laqueadas 55 por cento antes de completarem 29 anos, cerca de 50 por cento com 2 filhos ou menos (algumas sem nenhum), 68 por cento submeteram-se à laqueadura pós cesariana, 64,58 por cento foram operadas em clínicas particulares, 67 por cento pagaram pelo procedimento, apenas 10 por cento se disseram insatisfeitas e 17 por cento não fariam outra vez se fosse possível voltar atrás. Em 55 por cento dos casos coube à mulher a decisão de esterilizar-se e em 23 por cento ao casal. A laqueadura mostrou ser ainda a aspiração de 40 por cento das usuárias de métodos reversíveis. As conclusões apontam para a necessidade de diversificar e ampliar a oferta de métodos reversíveis, aprofundar estudos sobre as consequências da laqueadura ao longo da vida da mulher, normatizar procedimentos e definir critérios de indicação da laqueadura, coibindo seu uso abusivo

Female sterilisation: a retrospective study

This is retrospective study of 2647 cases of female sterilisation carried out at Holy Family Hospital, Rawalpindi from March 1991 to January 1994. Most of these were interval sterilisations done on outpatient basis. Others were postpartum sterilisations before discharge, and tubal ligations carried out during caesarean section. There was no mortality associated with these sterilisations, and the morbidity was also minimal with only 7 major complications. 45 patients experienced minor complications. Modified Pomeroy's method of tubal ligation carried out in the form of minilaparotomy remains an effective, safe and economical method of female sterillisation